HIV感染者在泰国NIC医院进行试管婴儿，核心是在生殖科与HIV专科医生协同管理下，实现病毒持续抑制与母婴阻断，同时保障试管周期顺利推进。结合NIC医院诊疗特色，分阶段注意事项如下，全程需严格遵循医嘱。
术前准备是关键，病毒“持续抑制”是核心前提。建议提前6个月完成HIV相关检测，包括病毒载量、CD4+T淋巴细胞计数、ART用药史及耐药性检测。NIC医院参考标准为：病毒载量需持续低于检测下限（＜50拷贝/ml），CD4+T淋巴细胞计数≥200个/μL，且ART方案稳定至少3个月。正在接受ART者，需完整告知医生用药细节，由专科医生评估方案是否适配试管周期；未启动治疗者，需先完成ART启动及病毒抑制。同时，NIC会安排多学科会诊，同步评估卵巢储备或精子质量，需主动说明感染病程、合并症，避免诊疗遗漏。
促排卵期间需严控药物相互作用与感染风险。促排药物可能与ART药物存在代谢干扰，NIC医生会根据ART方案调整促排用药，避免毒副作用叠加。需每周监测病毒载量，确保全程维持抑制状态。生活上，需强化感染预防，避免剧烈运动导致黏膜损伤，饮食以高蛋白、高维生素为主，增强免疫力。同时通过冥想、散步等缓解压力，避免应激影响激素水平与免疫功能。
{jz:field.toptypename/}移植前后需精准衔接母婴阻断方案。移植前1-3天需确认病毒载量仍处于检测下限，这是降低母婴传播风险的关键。移植后不可中断ART，确诊怀孕后立即由HIV专科与产科医生联合调整方案。需注意区分孕期反应与ART药物副作用，若出现持续呕吐、皮疹等异常，及时告知医生。单阳家庭（仅一方感染）需额外注意，未感染方需定期筛查HIV，必要时进行暴露前预防。
妊娠期间需强化全程管理与母婴阻断。孕早期每4周复查病毒载量及CD4+T细胞计数，中晚期每6-8周一次，ART剂量需根据孕周动态调整。分娩方式需结合临产前病毒载量：载量≤1000拷贝/mL可阴道分娩，＞1000拷贝/mL建议孕38周择期剖宫产。新生儿需在出生后6小时内启动预防性抗病毒治疗，持续4-6周，并定期进行HIV核酸检测。
此外，需充分利用NIC医院特色资源，可申请专属HIV专科顾问全程跟进，及中文医疗翻译避免沟通偏差。患者需严格遵医嘱复查，ART药物需固定时间服用，避免漏服导致病毒反弹；产后不可停药，需终身维持ART治疗并定期随访。同时需遵循人工喂养原则，杜绝混合喂养，降低母婴传播风险。
据NIC临床数据，若病毒全程维持抑制、无严重并发症，HIV感染者试管着床率、临床妊娠率与普通人群无显著差异，规范母婴阻断可使传播率降至1%以下。提前6个月启动病毒抑制与方案调整，与医生充分沟通，是提升成功率与母婴安全的关键。
发布于：广东省