一、替尔泊肽是什么药？ 编辑编辑

替尔泊肽（Tirzepatide）是一种同时作用于两种肠促胰素受体的创新药物，可同时激活：

✅ GIP 受体（葡萄糖依赖性促胰岛素多肽） ✅ GLP-1 受体（胰高血糖素样肽-1）

它是全球首个也是目前唯一的 GIP/GLP-1 双靶点激动剂，既能降血糖，又能明显减重。

✔ 成人2型糖尿病血糖控制 ✔ 符合条件人群的长期体重管理

二、它是怎么起作用的？

替尔泊肽不是简单“抑制食欲”，而是从多个代谢环节同时发力：

✅ 作用于 GLP-1 受体

展开剩余75% 促进胰岛素分泌（血糖高时才起作用） 抑制胰高血糖素释放 延缓胃排空 → 更容易有饱腹感

✅ 作用于 GIP 受体

改善脂肪组织对葡萄糖的利用 调节脂代谢，降低脂肪堆积 改善胰岛素抵抗

👉 双通路协同作用的结果是：

血糖下降更稳定 减重效果更明显 代谢综合改善，而不是单纯“少吃”

这也是它相比传统单靶点GLP-1药物的重要优势。

三、哪些人适合使用替尔泊肽？

✅ 1. 成人2型糖尿病患者

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适用于：

在饮食+运动基础上 使用二甲双胍和/或磺脲类药物后血糖仍控制不佳者

❗不适用于1型糖尿病。

✅ 2. 长期体重管理人群（非糖尿病也可）

需满足以下之一：

BMI ≥ 28 kg/m² BMI ≥ 24 kg/m² 且合并至少一种代谢相关疾病，如： 高血压 血脂异常 高血糖 脂肪肝 阻塞性睡眠呼吸暂停 心血管疾病等

四、怎么用？剂量怎么加？

✅ 给药方式

皮下注射 每周一次 不受进食时间影响

可选择部位：

腹部 大腿 上臂每次需轮换注射点。

✅ 剂量递增方案（标准做法）

2.5 mg 只是过渡剂量，不是治疗剂量。

✅ 联合用药注意

与二甲双胍联用：通常无需调整 与磺脲类或胰岛素联用：👉 需考虑减量，防止低血糖👉 建议加强血糖监测

✅ 如果漏打一针怎么办？

✔ 4天内发现：尽快补打 ✔ 超过4天：跳过这次，等下周正常打

两次注射间隔需 ≥72小时。

五、可能出现哪些副作用？如何尽量避免？

⚠️ 需要重点关注的风险

甲状腺C细胞异常风险 出现甲状腺结节或降钙素升高需进一步检查 胰腺炎风险 若出现持续性剧烈腹痛应立即停药就医 胆囊问题 快速减重人群需警惕胆囊炎、胆结石 肾功能影响 尤其在加量阶段需监测肾功能 低血糖风险 多见于与磺脲类或胰岛素联用时 胃肠道反应 恶心、呕吐、腹胀较常见 中重度胃肠疾病人群不推荐使用 视网膜病变进展（糖尿病患者） 需定期眼底检查 情绪与心理变化（体重管理人群） 若出现自伤或自杀意念需立即停药并就医

✅ 降低副作用的实用技巧

✔ 严格按阶梯加量，不要跳级 ✔ 吃慢一点，避免油腻和暴饮暴食 ✔ 多喝水，防止脱水和便秘 ✔ 初期不适明显可延长当前剂量使用时间再加量 ✔ 合并多种慢病者务必在医生指导下使用发布于：中国香港