当被告知需要进行手术治疗时，患者往往会对手术产生恐惧和担忧，也会对麻醉产生疑虑，那就是“我的手术该用哪种麻醉方式呢？是腰麻好还是全麻好呢？”，大多数患者会认为，全麻就是“睡一觉”，在啥也不知道的情况下，手术就做完了，多好！而半麻术中清醒太可怕了。
其实不必有这种担心，麻醉医生会进行术前访视，根据患者的身体情况和手术需求，量身定制最优麻醉计划。下面，给大家说一说腰麻和全麻到底有何区别。
腰麻就是大家常说的“半麻”，全麻就是大家常说的“睡一觉”。其实这两种麻醉方式没有真正的“好”与“坏”，只有“合适”与“不合适”。
一、何为腰麻和全麻
1.椎管内麻醉（包含“腰麻”）
腰麻就是大家常说的“半身麻醉”，这里的半身指的是下半身，而不是左右半身，经常有患者会问，我做左腿只麻左侧半身吗？其实做左腿右腿也是麻的。
腰麻前需要您把后背弓的跟“大虾”一样，侧躺在床边，麻醉医生先给您的后背消毒，然后跟拔牙一样，先在腰椎间注射一针麻药，再用一根细细的针在腰部进行穿刺，将局麻药注入脊神经周围。几分钟内，会感觉到双脚和屁股开始发热、发麻，然后这种感觉向小腿、大腿和腹部延伸，直到下半身失去运动和感觉。这期间，大脑全程是保持清醒的，可以正常呼吸、说话。能听到和感知手术室的环境，但感觉不到手术部位发生了什么，甚至不知道腿在哪里。术中可以和麻醉医生聊天、听音乐，如果是在进行剖宫产，还可以第一时间看到小宝宝。
展开剩余75%它的特点：（1）保持清醒，避免全身影响；（2）术后镇痛；不像全麻醒后就能感受到疼痛，腰麻术后很长一段时间都感觉不到疼痛。
2.全身麻醉
很多患者在术后回忆时说“大夫给我脸上扣个面罩，我吸一会儿就睡着了”，其实他们吸的就是氧气。全麻是通过静脉注射麻醉药物，使大脑受到抑制，从而进入深度睡眠。所以全麻的疼痛主要就是输液痛那么一下。当进入梦乡后，麻醉医生会轻轻在气管中放入一根软管或者放入一个能够罩住声门的喉罩，连接在帮助呼吸的机器上，并持续应用麻醉药物，所以不用担心术中会醒过来。术后，麻醉医生停用麻醉药后，药物会慢慢从体内代谢掉，呼吸会慢慢恢复，意识也会慢慢清醒。这时麻醉医生轻拍并呼唤，如果听到就可以尽量睁开双眼，这时候，手术就已经完成了。
它的特点：（1）浑然不知，没有心理负担；避免因为术中清醒而紧张、焦虑和恐惧，您将失去人生中的一段记忆。（2）适用范围广；从头到脚，几乎所有部位都可以全麻手术。（3）完全掌控；麻醉医生可以精确控制睡眠深度、呼吸、心跳和血压。
二、优势与局限
为了更直观地对比，给大家做个表格对照：
由以上对照表可见：
1.腰麻的优势与顾虑
（1）优势：
对全身影响小：适合年老体弱、心肺功能差的患者，能有效减少对心肺的负担。
术后镇痛效果好：麻醉效果可以持续数小时，让您在术后初期免受疼痛折磨。
降低血栓风险：因能早期活动，对下肢骨科手术患者尤为重要。
（2）顾虑
心理挑战：全程清醒，即使不痛，仍会感到紧张和恐惧。
可能的不适感：手术虽然不疼，但一些“拉扯”“推压”等会感到不适。
并非万能：上半身手术无能为力。
2.全麻的优势和顾虑
（1）优势：
适用范围广：对于头部、胸部、上腹部等大型复杂手术，全麻是唯一选择。
完全控制：完全掌控生命体征，提供一个绝对无痛、无记忆的手术体验。
患者舒适度高：对于精神紧张、恐惧手术的患者，在不知情中完成手术是一种更好的心理保护。
{jz:field.toptypename/}（2）顾虑：
“醒来”后的不适：麻药代谢后，您会像喝醉了一样，头晕、恶心呕吐、浑身没劲，还会感觉嗓子不舒服。但这都是暂时的。
对身体影响稍大：全麻药物要经过肝肾代谢，对心肺、大脑会有短暂的影响。如果老年身体虚弱者、心肺脑功能差者，麻醉风险会有所提高。
恢复时间长：全麻后一般需要在恢复室进行观察，完全清醒和进食活动等需要一定时间。
三、如何选择？听谁的？
最终的决定权，牢牢掌握在专业的麻醉医生手中。他们会像一位精明的“风险评估师”，综合考量以下因素，为您做出最安全、最有利的推荐：
1、手术类型与时长
这是决定性因素。比如膝关节手术大概率会用腰麻，而一台心脏手术则必须全麻。
2、您的身体状况
您的心、肺、肝、肾功能，是否有高血压、糖尿病等基础疾病，都是重要参考。
3、您的个人意愿和心理承受能力
如果您对保持清醒感到恐惧，医生会尊重您的感受，在条件允许时考虑全麻。
4、紧急情况
在抢救生命的急诊手术中，全麻通常是更快捷、更稳妥的选择。
腰麻与全麻是麻醉医生手中的两把利剑，各有锋芒，各司其职。您无需纠结“哪个更好”，最重要的是与您的麻醉医生进行一次坦诚、深入的沟通。充分告知您的病史、担忧和期望，信任他们的专业判断。他们将为您的生命保驾护航，选择那条最安全、最舒适的航线，助您平稳度过手术期，迎接康复的曙光。
作者：刘海泉，中国康复研究中心（北京博爱医院）麻醉科副主任医师
发布于：北京市